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    福建22选5开奖走势图:皮质醇增多症病人标准护理计划

    皮质醇增多症病人标准护理计划

    22选5几点开奖 www.gpqm.net 发布者:管理员    关注度:2536



        皮质醇增多症又称库欣综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇(主要是皮质醇)所致。主要临床表现为满月脸、多血病外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

        病因有多种,因垂体分泌ACTH过多所致者称为库欣病。本症成人多于儿童,女性多于男性。儿童患者腺癌较多,年龄较大的患儿则以增生多见。成年男性多为肾上腺增生,腺瘤较少;成年女性可患增生或腺瘤,如男性化表现明显者提示为癌。治疗应根据不同病因作相应的治疗,根据患者的具体情况选择适当的治疗手段。常见护理问题有:①体液过多;②自我形象紊乱;③有感染的危险;④有受损伤的危险。

        一体液过多

        【相关因素】

        皮质醇增多。

        【主要表现】

        1病人感乏力、头昏。

        2轻度水肿。

        3血压升高。

        【护理目标】

        1保持体液平衡,表现为体重增加不超过1kg。

        2生命体征正常。

        【护理措施】

        1给予低钠、低脂、低碳水化合物、高钾、高蛋白质、高维生素饮食,合并高血压和糖尿病时,应根据病情限制钠盐或碳水化合物摄入。

        2指导病人根据病情需要减少液体摄入量。

        3建议病人坐位时抬高下肢以利血液回流,减轻下肢水肿。

        4观察生命体征,注意呼吸、血压、心率变化。

        5准确记录24 h出入水量。

        6每日测量腹围并记录。

        7监测各项化验报告,注意电解质平衡情况,及时报告医生。

        【重点评价】

        1体重情况。

        2电解质平衡情况,血清钾、血清钠浓度。

        3呼吸、血压、心度是否正常。

        二 自我形象紊乱

        【相关因素】

        1雄激素分泌增加。

        2脂代谢障碍:脂肪的动员和合成都受到促进,使脂肪重新分布。

        3蛋白质代谢障碍:蛋白质分解加强,合成受抑。

        4皮肤色素沉着。

        【主要表现】

        1轻度者痤疮常见。

        2皮肤颜色加深。

        3面部和躯干脂肪堆积。

        4皮肤菲薄,毛细血管脆性增加,轻微损伤即引起瘀斑,可出现典型的紫纹。

        5脊椎发生压缩畸形,身材变矮,有时呈佝偻骨折。

        【护理目标】

        1自我形象得到改善。

        2能使用恰当的应对措施。

        【护理措施】

        1指导病人改善个体形象,如合体的衣着,恰当的修饰。

        2告知病人一切在形象的改变是由于激素水平升高而引起的生理变化,经过治疗后在激素水平下降后形体会得到恢复。

        3提高精神上的自尊感,使其对未来充满信心。

        4鼓励病人树立战胜疾病的信心。

        【重点评价】

        1观察个体形象紊乱改善的情况。

        2面部痤疮消失程度。

        3病人是否能正确对待自我形象的改变。

        三 有感染的危险

        【相关因素】

        1长期皮质醇增多,使免疫功能减弱。

        2机体在大量皮质醇作用下,细胞内的溶酶体膜保持稳定,不利于消灭抗原。

        【主要表现】

        1皮肤薄。

        2面部皮肤痤疮。

        3机体抵抗力降低。

        【护理目标】

        1不发生皮肤真菌感染及化脓性感染。

        2体温正常。

        【护理措施】

        1注意个人卫生,保持口腔清洁。

        2保持床单位及衣裤的清洁、干燥、平整,室内温度、湿度适宜。

        3做好皮肤护理,避免皮肤擦伤,预防皮肤感染。

        4尽量减少静脉穿刺机会。

        5室内定期紫外线消毒或空气喷雾消毒。

        6如有伤口,进行伤口冲洗,并更换敷料,严格无菌技术操作。

        【重点评价】

        1体温。

        2皮肤有无感染。

        四 有受伤的危险

        【相关因素】

        1肌肉无力。

        2骨质疏松。

        【主要表现】
       
        1病人诉骨胀痛,偶有抽搐。

        2骨密度检测未骨质密度降低。

        【护理目标】

        不发生骨折。

        【护理措施】

        1注意休息,睡硬板床,避免劳累。

        2保持周围环境没有障碍物,以降低受伤的危险程度。

        3保持地面清洁、干燥,防止病人滑倒。

        4入厕或外出检查时有人陪伴。

        5给富含钙质的食物,如骨头汤等。

        6经常巡视病房,及时满足病人的生活需要。

        7穿防滑的鞋子。

        【重点评价】

        1病人肌肉紧张程度。

        2有无损伤发生。

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